24/11/2020 11h05

Comorbidade psiquiátrica e participação em 12 etapas: uma investigação longitudinal de adultos jovens tratados

Abstrato

Antecedentes: As evidências indicam que as organizações de ajuda mútua (MHOs) de 12 etapas, como Alcoólicos Anônimos (AA) e Narcóticos Anônimos (NA), podem desempenhar um papel importante em estender e potencializar os benefícios de recuperação do tratamento de adicção ministrado profissionalmente entre jovens adultos com transtornos por uso de substâncias (SUD). No entanto, as preocupações persistiram com relação à adequação das organizações de 12 etapas para certos subgrupos clínicos, como aqueles com diagnóstico duplo (DD). Este estudo examinou a influência do status do diagnóstico (DD vs. SUD somente) na frequência e envolvimento ativo (por exemplo, ter um patrocinador, participação verbal durante as reuniões) em, e os benefícios derivados de, MHOs de 12 etapas após o tratamento residencial.

Métodos: Jovens adultos (N = 296; 18 a 24 anos; 26% mulheres; 95% caucasianos; 47% DD [com base em entrevista diagnóstica estruturada]), inscritos em um estudo naturalístico prospectivo da eficácia do tratamento de SUD, foram avaliados no início e 3, 6 e 12 meses após o tratamento na frequência de 12 passos / envolvimento ativo e porcentagem de dias de abstinência (PDA). Testes t e modelos lineares hierárquicos defasados ​​(HLM) examinaram a extensão em que o status do diagnóstico influenciou a participação em 12 etapas e quaisquer benefícios derivados, respectivamente.

Resultados: Para pacientes com DD e apenas SUD, a frequência pós-tratamento e o envolvimento ativo em organizações de 12 etapas foram igualmente altos. No geral, os pacientes com DD tiveram PDA significativamente mais baixo em relação aos pacientes apenas com SUD. Todos os pacientes pareceram se beneficiar significativamente do atendimento e envolvimento ativo em um índice combinado de 8 itens. Em relação aos efeitos primários de interesse, não surgiram diferenças significativas no benefício derivado entre os pacientes com DD e somente SUD para qualquer atendimento (p = 0,436) ou envolvimento ativo (p = 0,062). Análises subsidiárias mostraram, no entanto, que os pacientes com DD experimentaram um benefício significativamente maior relacionado à abstinência por terem um patrocinador de 12 etapas.

Conclusões: Apesar das preocupações com relação à utilidade clínica de MHOs de 12 etapas para pacientes com DD, os achados indicam que os adultos jovens com DD participam e se beneficiam tanto quanto os pacientes somente SUD, e podem se beneficiar mais de altos níveis de envolvimento ativo, particularmente tendo um 12- patrocinador da etapa. Trabalhos futuros são necessários para esclarecer como o envolvimento ativo de 12 etapas pode compensar a carga adicional de recuperação de uma doença mental comórbida nos resultados do uso de substâncias.

Keywords: Participação em 12 etapas; Transtornos Coocorrentes; Diagnóstico duplo; Jovens Adultos.